Erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas yra erkių platinama neurologinė liga. Ji yra plačiai paplitusi Europoje.2

Ši liga pažeidžia centrinę nervų sistemą. Ją sukelia erkinio encefalito virusas, priklausantis Flaviviridae virusų šeimai.1

Erkinio encefalito paplitimas didėja, ir nors iš dalies tai gali būti paaiškinta dėl klimato ir socialinių-ekonominių pokyčių didėjančia erkių populiacija, paplitimas taip pat gali būti susijęs su geresnėmis žiniomis apie ligą ir tobulesniu ligos registravimu bei diagnostika.2, 12

Liga perduodama per virusu užsikrėtusių erkių seiles. Įkandus erkei virusas gali būti perduotas per kelias minutes.5 Erkinio encefalito virusų taip pat galima rasti nepasterizuotame piene, ypač ožkų, bet taip atsitinka labai retai.9

Erkinis encefalitas – simptomai

Erkinis encefalitas yra liga, kurios eigai paprastai būdingos dvi aiškiai atskiriamos fazės. Liga gali pasireikšti karščiavimu ir pykinimu. Simptomai atsiranda per 4-28 paras nuo užsikrėtimo.

Dažniausiai simptomai trunka 2–7 paras ir dauguma atvejų tuo liga ir baigiasi.10 Po tam tikro laikotarpio (2–10 parų) be karščiavimo kai kuriems pacientams gali išsivystyti ūminis encefalitas.10

Antrajai ligos fazei būdinga aukšta temperatūra (dažnai > 39° C), taip pat gali rastis meningito, encefalito ar radikulito požymių. Galima ir mišrios neurologinės formos eiga, kai atsiranda stiprus galvos skausmas, sprando įtempimas, pykinimas, vėmimas ir svaigulys.13 Taip pat gali būti kitų neurologinių simptomų, pavyzdžiui, sąmonės sutrikimas, traukuliai ar paralyžius.10

Erkinis encefalitas gali baigtis mirtimi, mirštamumo nuo šios ligos rodiklis - iki 2 procentų.1

Daugeliui pacientų lieka ilgalaikių ar net visą gyvenimą trunkančių centrinės nervų sistemos sutrikimų, pavyzdžiui, trūkinėja atmintis, pablogėja klausa, ištinka galūnių paralyžius ar jaučiamas raumenų silpnumas.10

Europos potipio erkinio encefalito virusą perneša Ixodes ricinus, Tolimųjų Rytų ir Sibiro – Ixodes persulcatus rūšies erkės. 7, 14

Erkinio encefalito paplitimas

Didžiausias sergamumas erkiniu encefalitu 2015 m. registruotas Baltijos šalyse (Lietuvoje - 11,5 atvejai 100 tūkst. gyventojų, Estijoje - 8,76, Latvijoje - 7,1) ir Čekijoje (3,3) bei Slovėnijoje (3).16

Lietuva yra endeminė erkinio encefalito šalis. Erkinio encefalito virusų aptikta erkėse, surinktose įvairiose šalies vietovėse. Didžiausi sergamumo erkiniu encefalitu rodikliai 2016 m. užregistruoti Utenos, Panevėžio ir Kauno apskrityse.15

Vidutinis metinis gyventojų skaičius apskrityse ir savivaldybėse 2016 m. http://osp.stat.gov.lt/Užregistruotų susirgimų skaičius 2016 m. http://ulac.lt/ataskaitos#metines

Ką turiu daryti, kad išvengčiau erkinio encefalito?

Erkinis encefalitas perduodamas per erkinio encefalito virusu užsikrėtusių erkių seiles. Įkandus erkei, sukėlėjas perduodamas per kelias minutes.5 Todėl, skirtingai nei boreliozės atveju, kai sukėlėjui perduoti reikia daugiau laiko11, kad ir reguliariai apsižiūrėdami savo kūną ir nedelsdami pašalinę pastebėtas erkes, nuo infekcijos neapsisaugosite.

Tačiau yra nuo erkinio encefalito apsauganti vakcina.1, 5 Pirminį vakcinacijos kursą sudaro trys vakcinos dozės, ja galima skiepyti ir vaikus. 8 Pasitarkite su gydytoju, kaip apsisaugoti nuo erkinio encefalito.

Gydymas nuo erkinio encefalito

Šiuo metu vaistų nuo erkinio encefalito nėra.2 Gydymas tik simptomatinis, pavyzdžiui, skiriami aukštą temperatūrą mažinantys vaistai nuo uždegimo.3 Encefalitu susirgę pacientai gydomi ligoninėje.3 Diagnozei patvirtinti galima atlikti kraujo tyrimus, skirtus nustatyti antikūnus prieš erkinio encefalito virusą.4

Persirgus šia liga paprastai susidaro visą gyvenimą trunkantis imunitetas.6

Tačiau nuo erkinio encefalito galite apsisaugoti pasiskiepydami.1, 5

Šaltiniai

1. TBE factsheet for health professionals. European Centre for Disease Prevention and Control. http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/emerging_and_vector-borne_diseases/tick_borne_diseases/tick_borne_encephalitis/basic_facts/Pages/factsheet-health-professionals.aspx
2. Epidemiological situation of tick-borne encephalitis in the European Union and European Free Trade Association countries. European Centre for Disease Prevention and Control, 2012. http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/TBE-in-EU-EFTA.pdf
3. Tick-borne Encephalitis (TBE): Treatment. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/vhf/tbe/treatment/
4. Tick-borne Encephalitis (TBE): Diagnosis. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/vhf/tbe/diagnosis/
5. Donoso-Mantke, Oliver et al, 2011 Tick-Borne Encephalitis Virus: A General Overview. http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/20866.pdf
6. Baldovin T, Mel R, Bertoncello C, Carpenè G, Soppelsa F, Giliberti A, Baldo V. Persistence of immunity to tick-borne encephalitis after vaccination and natural infection. Journal of Medical Virology. 2012 Aug;84(8):1274-8. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.23313/epdf
7. Tick-borne enchepalitis in Europe. http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/vectors/world-health-day-2014/Documents/factsheet-tick-borne-encephalitis.pdf
8. Encepur adult ir Encepur children preparato charakteristikų santraukos.
9. Tick-borne encephalitis. Introduction. http://www.nhs.uk/conditions/Tick-borne-encephalitis/Pages/Introduction.aspx
10. Kollaritsch, et al. Background Document on Vaccines and Vaccination against Tick-borne Encephalitis (TBE). http://www.who.int/immunization/sage/6_TBE_backgr_18_Mar_net_apr_2011.pdf [Accessed October 2015].
11. Tick-borne Encephalitis (TBE): Transmission. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/lyme/transmission/
12. Tick-borne encephalitis increasing in Sweden. Euro Surveill. 2011;16(39):pii=19981. http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V16N39/art19981.pdf
13. Tick-borne Encephalitis (TBE): Signs and Symptoms. Centers for Disease Control and Prevention.  http://www.cdc.gov/vhf/tbe/symptoms/
14. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Infekcinių ligų klinika. Erkinio encefalito etiologija, epidemiologija, klinika, diagnostika, gydymas ir profilaktika (Metodinės rekomendacijos). Vilnius, 2014. http://www.ulac.lt/uploads/downloads/leidiniai/eemetod_rekomend.pdf
15. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras. Sergamumo užkrečiamosiomis ligomis Lietuvoje 2015 m. apžvalga. Vilnius, 2016. http://www.ulac.lt/uploads/downloads/SergamumasUL2015.pdf
16. ECDC. Surveillance Atlas of Infectious Diseases, 2015. http://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Instance=GeneralAtlas